影像快讯 | 2019年韩国交流学习日志Part 7:The Last Station—CT篇

影像快讯 张 雯 116℃

记者:唐露

转眼间,我们在韩国天主教大学圣文森特医院的实习交流已接近尾声。今天,group A在Sang Joon Lee老师的带领下来到了我们临床见习的最后一站――CT检查室,Lee老师说:“I hope you will see and feel a lot and take good memories from Korea.” 带着不舍与留恋,我们抓紧时间,开始了在CT室的学习。

圣文森特医院的B1层共有3台CT机,包括CT 8 GE的Optima和Discovery以及CT 12 SIEMENS的SOMATOM Definition Flash(见图1),每台机器平均每天大概会进行100个病人的检查。在CT 8检查室里,两台机器共用一个操作间,Optima主要用于各部位常规的平扫和增强扫描,而Discovery主要用于功能成像以及ICU等危重患者的扫描。而CT 12主要用于冠脉、血管成像以及活检穿刺的定位等。

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图1 SOMATOM Definition Flash

2019年10月30

1、CT 12

CT12的老师向我们介绍,这台SIEMENS的机器成像速度非常快,常用于心脏冠脉的CT成像。在操作间内,还张贴了心脏冠脉成像的注意事项(见图2),以及CT检查注意事项及对比剂渗漏的急救流程等(见图3),简单易懂,为患者的检查质量及生命安全提供了保障。老师们向我们心脏冠脉检查前,需正确安放心脏电极片以监测受检者的心电信息;对于心律不齐者,老师们会耐心安抚患者情绪,细细告知该检查不能完成的原因。

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图2 CT冠脉扫描及图像后处理流程

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图3 CT检查及对比剂渗漏

 

 

在St. Vencent’s Hospital的放射科里,对比剂由技师进行剂量的设计并进行连接注射。在检查心脏冠脉检查过程中,采用的是test Blous方法,每次注入对比剂前,老师们都会进入检查室与受检者进行沟通交流,以安抚其紧张情绪,询问其是否有不舒服的地方。即使每天病人不断,CT室的老师们仍会温柔对待每一位患者,仔细交待各种注意事项,主动为患者们提供各种帮助,不会因为忙碌而忽视任何一个患者、任何一个细节,取得了每一位患者的良好配合,值得我们学习。(见图4)

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图4 与患者沟通交流

 在下午的工作时间里,我们有幸见到了CT室的老师们帮助临床医生进行活检穿刺路径的设计。在一例肺癌患者的检查中,患者采用俯卧位,CT室的老师们运用LDCT扫描后,找到病灶,避开肩胛骨及肋骨勾画出了穿刺路径,并用精细的量尺在病人背部进行了角度测量及划线。(见图5)我们注意到:老师们非常注重病人的隐私保护,在扫描前会在检查室门口设置屏风,避免过多的技师或相关工作人员进入检查室等。

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图5 设计肺癌患者的活检穿刺路径

2、3D 后处理室

在CT 3D后处理操作间里,黄义男老师为我们讲解了如何利用AW Server 2.0进行3D图像后处理操作,并为我们演示了如何在该工作站上查找病人、调取图像、后处理重建、上传图像等。在心脏冠脉后处理的过程中,(见图6、7)他告诉我们在处理冠脉钙化时绿色代表有钙质的部分,并手动将LAD、RCA、LCX中的钙化圈划为其他不同的颜色,以便观察;心肌的灌注图像中,红色代表心肌有血流,蓝色代表心肌血流缺失。并且黄老师利用自己的空闲时间指导我们动手操作了颈部血管的三维后处理(见图),告诉我们如何进行去骨、剪切、修复等,并一一向我们展示VRT和MIP等的重建方法,让我们获益非浅。在见习过程中,我们还看见了后处理室的老师们娴熟地进行脂肪容积、肾血管、脑灌注等的图像后处理。

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图6 CT冠脉后处理过程之一

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图7 CT冠脉后处理图像

同时我们也了解到,在圣文森特医院图像处理室的老师们每天工作8小时,平均每个老师每天大概会处理8-10个心脏冠脉图像。黄老师说想做好CT冠脉的后处理“very very very difficult”,现在他大概需要10-15分钟来完成一个冠脉的后处理,这更加坚定我们深入学习理论知识及加强实践操作技能的决心。

2019年11月1

1、CT 8

今天是我们在St. Vencent’s Hospital见习的最后一天,早上9:00,我们来到了CT 8操作间继续进行了CT的交流学习。Myung-Gi Beak老师为我们详细地讲解了GE Optima 各操作按钮的功能,指导我们扮演病人和技师进行了CT的摆位操作,并让我们轮流进行了常规CT扫描的操作。在工作的空隙中,Beak老师为我们讲解了他们医院各身体部位的扫描方法、延迟时间,让我们对CT的实践操作有了更全面的了解。(见图8、9)

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图8 Myung-Gi Beak老师指导CT扫描

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图9 CT扫描完成界面

CT室的老师们把人文关怀深深融入了自己的工作中。几乎所有患者都会换上检查服以便检查。更换床单、搀扶病人、隐私保护、安抚情绪已经成为了他们的习惯。每次检查前,他们都会仔细核对病人信息,告知CT检查的负作用、注射对比剂可能出现的不良反应,询问其是否有其他不适、是否出现过对比剂不良反应、有无检查禁忌症等,并确认其是否有其他相关检查。在检查完成后,老师们会对患者们道一句“辛苦了”,嘱咐进行增强扫描的患者观察30~60分钟后再离开,并再次询问其是否有身体不适,为每一位患者递上告知书,送他们离开检查室。(见图10、11)这种对患者自然而亲切地态度深深地感染了我们,让我们决心在以后的学习和工作中将人文关怀落到实处、形成习惯。

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图10 更换床单

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图11 检查后注意事项

2、颁发证书

下午2:00,St. Vencent’s Hospital 放射科的老师们为此次参加交流学习的邓老师及每一位同学颁发了交流证书,并进行了合影留念,在掌声中结束了为期两周的学习之旅。(图12、13)

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图12 与CT科室老师的合影留念

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图13 告别合影留念

一晃两周的时间已经过去,收获的时光、欢乐的时光总是这么短暂,就这样,到了道别的时间。离别总是让人措手不及,我们强忍着不舍的泪水,微笑着,一一向放射科每个部门的老师们挥手告别。来年,我们再会!

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