影像快讯 | 2019年台湾暑期交流日志Part Ⅴ :“走进”超声与心导管

多彩影像 刘兴隆 60℃

2019.8.8 星期四 董艳芝

今天的访学内容是“走进”超声与心导管,上午的课程为郭琼文老师的《医用超音波(超声)之肿瘤影像呈现》,下午的课程为罗正一老师的《CORONARY TRAINING LEVEL 1》心导管最新发展趋势相关介绍。

上午,郭琼文老师(元培医事科技大学医学影像系前系主任,已任职两届) 在超音波实验教室和大家一起分享了《医用超音波(超声)之肿瘤影像呈现的课程》和上机实践课程。理论课上,当郭老师了解我们已学习过超声的基础知识后,采取了反转课堂的形式进行教学,即以向同学提问为主的课堂教学方式。课堂上郭老师对各种超声成像的原理,超声成像过程中产生的伪影形态,以及肿瘤的影像表现等做了详细的讲解。

老师重点讲解了有关超声弹力成像的内容,包括静态弹力成像和动态弹力成像,动态弹性成像分为瞬时弹性成像、声脉冲辐射力弹性成像和超高速剪切波成像。郭老师主要讲解了有关超高速剪切波成像的相关内容:以超高速的扫描仪高速成像,最高可以达到20000 Hz(每秒成像2万帧)。随后对每帧图像上的剪切波脉冲所处位置进行判定并通过每处位置上的剪切波到达时间计算出该处的剪切波传播速度。这种技术能够较快速完成一幅完整图像上的剪切波传播速度的计算,为将来实现真正的实时弹性成像提供了可能。

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图1 同学们认真听讲

理论课后,我们来到教室右侧开始实践课程。超音波实验教室右侧安装了4台不同型号的超声设备,布局与我们学校的超声实验教室相同,不同的是这里有不同年代和不同型号设备是专用于教学,而我们学校的教学仪器多数是医院淘汰后的。实践课程中我们自己上机进行操作,老师在旁指导,同学们互相作为对方的检查对象,进行肝胆胰脾肾、甲状腺与颈总动脉的扫查,有两位同学在进行扫查的过程中发现存在甲状腺结节,在老师的指导下运用了理论课程中讲到的超声弹性成像功能,观察甲状腺结节在弹性成像中的表现,弹性成像中硬度较大的呈现红色,硬度越小颜色越浅。

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图2 同学们在互相扫描

本次课堂所用的超声机器品牌有Siemens(男生组)和TOSHIBA(女生组),实验室专门给设备安装了一个很特别的功能:可以将扫查出的切面实时打印出来。虽然其打印的清晰度并不高,无法用于诊断,但是非常适合作为同学们在上课过程中的实践纪念,也让这门实践课程变得更有趣。

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图3 同学们的实践“作品”

课程结束后,大家进行了两岸医院工作现状差异的探讨。郭老师对于华西医院每台机器每日检查人数比台湾要多出一倍甚至更多感到很不可思议。相对台湾来说,大陆地区人口数量多,基数大,每日检查的病人很多,工作上更注重效率,更快更好的为病人做好检查;而对于台湾的医院,医护人员更注重病人就医时的体验感。在一定程度上,我们需要学习他们对待病人的细心与耐心,如何在现有工作量的情况下,更好地改善病人的体验感值得我们深思。

午饭后,我们迎来了罗正一老师的心导管《CORONARY TRAINING LEVEL 1》的课程,罗老师是一位十分幽默风趣的老师,课堂气氛十分活跃。罗老师使用丰富的肢体语言让我们更好理解心脏、冠状动脉的解剖知识,随后详细讲解了有关术中心导管角度调整技巧、使用时可能出现的各种并发症及其预防措施等。他还精心准备了各类心导管术中所用器材,并向我们演示了如何使用,大家实际操作后,大大加深了对心导管的认识。

5.4

图4 造影导丝

在课程的最后,我们迎来了今天下午的高潮——罗老师拿出了一个崭新的冠状动脉支架(价值15000人民币),向我们演示了支架如何打开并安放进血管内:首先将造影导丝经穿刺从股动脉或桡动脉置入目标血管,根据目标血管的直径的大小,用压力枪向导丝内注入一定量的生理盐水和对比剂混合液将支架内的球囊撑起,使球囊压力保持在固定值,支架从而被球囊扩开达到扩张目标血管的目的。随后释放压力,将生理盐水和对比剂混合液抽回球囊缩小,造影导丝退出目标血管。观看学习之后,很多同学都动手尝试了如何将支架撑起。课程结束后罗老师还把那个崭新的支架赠予我们作为礼物。

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图5 罗老师演示如何撑起支架

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图6 价值15000 RMB的支架

今天学到了很多有关超声以及心导管方面的内容,特别是心导管,我们在学校时心导管的相关课程涉及不多,所以对心导管也只是有个基本概念,而今天下午短短的四个小时让大家对它都有了更深刻的理解。非常感谢郭琼文老师和罗正一老师对我们的指导。

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图7 与郭老师、罗老师合影留念

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