影像快讯 | 2019年台湾暑期交流日志Part Ⅲ:X线的过去与未来

多彩影像 刘兴隆 121℃

2019.8.6 星期二 洪静

今天是大家来到元培医事科技大学的第六天,经过周末的调整、周一慈济医院的参访,我们迎来了由陈有臻老师和江家祥老师讲授的《放射技术学摆位实作介绍》课程,江家祥老师为我们讲解理论,陈有臻老师带领大家参观实验室并上机操作仪器。

理论授课

江家祥老师从放射科的基础知识展开,详细介绍了医学影像的应用部门,并讲解了X线、CT和MRI的原理,特别强调了MRI临床应用的安全性。例如,患者正在做检查,发生金属器械或其他铁磁性金属异物被吸附于磁体上,未对患者造成生命危险时,应立即停止检查,将患者转移出磁体和检查间,再慢慢升温消磁将器械或异物取出;若对病人造成生命危险,需要立即按下操作间墙上的红色紧急失超按钮使磁体迅速降磁,抢救病人。因此,检查前应确保铁磁性金属物体远离机房检查区域。对于有幽闭恐惧症的患者,但又必须采用头先进的体位时,江老师分享了他的成功的案例:用毛巾遮住患者的眼睛帮助多家医院检查未成功的患者完成MRI检查。最后,江老师详细地对比了CT和MRI的优缺点。

课间休息时,江老师拿出了椎体、颅骨、足骨和骨盆的人体标本,通过标本进行摄影位置的讲解。之前我们只有在人体解剖课上才能接触到人体标本,而在摄影位置学的课上同学们为了便于理解,只能在自己身上摸索,便于定位和理解。同学们在见习和实习时,摆体位及确定扫描范围时存在不自信。希望在今后的教学中,有人体标本供同学们练习,让大家更好地掌握人体体表定位标志,有利于更好的理解课堂知识和实习时体位的摆放。

3.1

图1 同学们在学习骨骼标本

对于辐射剂量的敏感问题,大家讨论了两岸对于辐射剂量控制的差异。大陆民众对辐射很敏感,而台湾民众对辐射并不像大陆一样敏感,放射师经常会遇到要求做全方位的检查单子,这可能和台湾的健保制度有关。在临床工作中,技师们会对患者进行各方面的辐射防护,特别是敏感器官,以减少患者接受不必要的辐射。

实验教学

陈有臻老师带领我们参观了教室旁边的教学实验室。台湾的医院CR和DR设备都有在临床使用。由于华西医院现在使用的都是DR,大家对CR的了解只停留在理论层面。本次实验让我们全面了解CR的设备,并且实际进行了一系列操作。特别有趣的是,我们用台湾的珍珠奶茶作为体模进行拍摄,得到了珍珠对X线衰减吸收后的图像。实验室里还有乳腺钼靶摄影机以及乳房模具,男同学也能体验乳房摄影的过程。授课与实验紧密结合,相较于我校的见习课地点是医院放射科检查室,由于见习时间病人非常多,主要是老师介绍为主,同学实际操作时间相对有限。希望本专业在以后的教学中,同学们也会有更多的实践操作机会。

3.2

图2 CR机

3.3

图3 IP板

3.4

图4 CR洗片器

3.5

图5 乳房模具

3.6

图6 人体模具

台湾的课表时间与大陆不同,下午的课程是13:00开始。林永健老师与我们分享《电脑断层发展现状》。林老师是一位特别博学的教授,是台湾最早使用MRI设备的医务人员之一,他本人就是一部电脑断层发展史。他不喜欢灌输式的上课方式,整节课的内容都用故事娓娓道来。他用爱人的病例引出了双能量CT,且早在1988年就开始着手研究双能量CT。

3.8

图7 林老师手握全台湾第一个双能量CT球管

3.9

图8 林老师讲述双能量CT发展历程

双能量CT的原理是在扫描机架内安装两套X线管和两套探测器系统。可以分为单球管低能电压两次扫描实现的双能成像,双球管高低电压扫描,单球管双能瞬时切换以实现的能谱成像三种类型。双能量CT根据不同物质在高低能量下衰减变化的不同来鉴别物质,一般可分离碘和骨,尿酸盐结石和非盐酸盐结石,肌腱和软骨等。还可进行三物质分离,定量的获取造影剂的浓度信息:假设组织由脂肪,软组织和纯碘三种基物质组成,应用CT值二维图来量化计算特定物质的含量。

3.10

图9 物质分离原理

3.11

图10 三物质分离原理

在减少了扫描时间和曝光量的情况下,双能量CT比常规CT提供了更多的影像信息,为临床应用和研究提供了更为先进的手段和工具。双能量CT将是CT发展的一个趋势,而影像技师需要更为深入的探索它的功能,为病人奋斗!为未来奋斗!

一天的课程结束了,同学们满载而归,感谢陈有臻老师、江家祥老师和林永健老师的谆谆教诲,让大家了解到X线的发展历程与未来的发展趋势。明天的大家也要加油呀!

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