影像快讯 | 2018年韩国学习交流日志第二弹:临床见习

影像快讯 刘兴隆 697℃

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第二弹

Edit by 姚杉

2018.10.15 Mon.

带着激动与好奇我们开始了紧张的见习。今天是在韩国天主教大学圣文森特医院学习的第一天,我们先在Kibo Yoon老师的带领下进行了“入科第一课”的学习,了解了天主教大学圣文森特医院的历史、发展建设和医疗服务等相关信息(见图1)。天主教大学圣文森特医院位于韩国京畿道水原市八达区,始创于1967年,一直秉承“以患者为主的医疗服务给予信任和希望的医院”的宗旨,是一所拥有31个诊疗科室,800张床位的大型综合性医院,也是本次交流的主要培训地点。宗教风格的装修也体现在每一处的天花板和壁画上。放射科主要位于医院的B1层,即大厅进门右手方向,同时根据需求体检中心和肿瘤中心也有专用的DR和CT分布。

接下来便是按培训计划进行的分组临床见习。Group A &Group B,实习第一站,A组——普放,B组——MRI。

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图1 入学第一课—院史学习

Group A

1.初印象——检查环境

普放检查室位于操作间两侧,6个检查室共用一个操作间,既合理利用空间,也给医护人员营造了独立集中的工作环境,又方便患者找寻及进出检查室,并且便于各机房根据患者实时人数及时分流协助(见图2).s2.2

图2 DR操作间

进入DR操作间的第一感受:安静、整洁、有序,机器及操作台布局合理,灯光及温度舒适。操作间内,公告栏更新及时,工作服摆放整洁,营造了良好的工作环境。每个机房内设有2个患者更衣室,旁边摆放着干净的病员服供患者使用。忙碌的周一早上,听不见嘈杂的喧闹声,有的只是一片安静和谐的画面。

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图3 患者更衣室

2.初印象——辐射防护

首先吸引我们注意力的是,文森特医院的技师老师们在曝光时都不关门,带习老师解释道因为患者很多,不关门是为了节省时间。同时,他们认为患者的辐射安全是放在第一位的,开门曝光技师所受到的辐射并不会超过辐射剂量限值。经了解,对于韩国放射技师,他们辐射剂量的上限为每三个月不超过15mSv。每位技师都会佩戴剂量监测仪,并且每3个月的检测结果都会张贴在公告栏上。若遇到不能自己保持姿势的患者时,当班技师会穿上铅衣亲自站在检查床旁帮助其保持姿势,同时曝光检查(见图4、5)。同时,对于行动不便的患者,也会搀扶并协助其体位摆放,穿脱鞋帽等。也正是如此,医患之间关系十分融洽,相互尊重。同时患者也很配合,整个检查过程安静和谐。

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图4 技师老师辅助摆位同时曝光

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图5 技师老师手扶住患者下肢同时曝光

3.初印象——辅助装置

检查间内摆放着许多自制的辅助装置,实用又贴心,在遇到某些不能自主保持姿势的患者时很有帮助(见图6)。其中有可供患者站立位摄影的类似小楼梯的装置(图7),对需要进行下肢负重位摄影的病人非常方便,比如膝关节病变患者需要拍摄站立侧位时,技师老师会让患者受检侧脚置于其上向前弯曲呈约90°,或是遇到身高不够的患者也可让其站立于其上。有探测器支架,可在进行膝关节髌骨轴位摄影时,让患者平躺于检查床上,屈膝,并根据屈膝的角度调整球馆角度及探测器高度。还有各种大大小小不同形状的泡沫板,可以根据体位需要,置于不同位置,辅助患者保持姿势,比如有80多岁的股骨头置换术后的老年女性患者做检查时,可用三角形的模具置于其两腿及后侧背,便于其股骨内屈(图8)。对于需要防护患者,他们对铅围裙做了改良,将其做成可以自由移动和伸缩的,很方便实用(图9)。他们在很多细节上都做得很到位很细致,无处不体现着圣文森特医院“Love & Care”的理念。

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图6 DR5检查室&各种辅助装置

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图7 技师&工具辅助患者摆位

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图8 三角形泡沫板辅助保持姿势

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图9. 可移动伸缩及可升降的铅围裙

4.再体验——摄影位置

相较于国内越来越单一的摄影体位,这里的每个部位要进行全套摄影,甚至包括全下肢及全脊柱摄影(见图10)。所以虽然他们病人数量少,但是每一个病人都要拍摄的体位很多,所以技师的工作仍然很繁忙,从早晨8点到下午5点只有午饭时间能休息一个小时。

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图10 肩关节及膝关节摄影

此外,我们也见习了口腔牙片摄影,一台机器通过更换探测器可以实现不同拍片目的,CBCT可以拍3D全景CT牙片,换成PANOMARA可拍摄普通X光牙片(见图11)。

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图11 拍摄牙片机器

结束了一天的学习,收获颇丰,感谢普放的带习老师在繁忙的工作中抽出时间为我们详细的解疑答惑,和悉心的教导(图12)。s2.13

图12 与DR室的老师合影

Group B

MRI 9室的Sang gu Lee老师待人温和,他在操作1.5T的Philip磁共振仪的同时,向我们展示了一位患有“椎管狭窄症”病人的MRI扫描及图像处理过程,熟练的操作手法、图像细节的处理让我们深刻了解到他的工作经验之丰富,Sang gu老师还向我们着重介绍了医院的PACS系统-marosis。此外还与我们谈论了一些关于中韩放射技师工作境况差异的话题,他谈吐得体、风趣幽默,令人印象深刻。但是由于我们专业知识比较欠缺,再加上语言不通,因此交流稍有困难,但从他的言谈举止中可以看得出来他的和蔼可亲,我们通过翻译软件进行交流,学习到了一部分专业知识,比如图像修补技术,动脉瘤的诊断还有大脑中动脉的3D重建等,我们还发现一个新奇的直肠气囊,在一位老年前列腺肿瘤患者的直肠中置入一个气球样的东西来帮助前列腺定位。

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图13 与老师们合影

在学习的过程中,我们发现韩国放射技师对病人考虑得十分周到,科室里有各种模具来辅助患者摆出各种需要的体位,来减少患者的体力消耗,为了克服磁共振的噪声给患者带来的不适感,他们为患者准备了耳塞以及耳罩。MRI科室的环境非常干净,技师对待病人的态度非常好。

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图14 科室内景

中午用餐后,小憩片刻,即开始了下午的见习任务,我们来到了2号MRI科室与另几位经验老道的技师们会面,他们一边工作一边热情而耐心地向我们解说着TOF-3D图像重建的过程,将其与CT三维图像作对比并指出差异,刚刚接触影像专业课程不久的我们深感收获颇丰。

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