影像快讯 | 医学影像系放射治疗学生赴香港理工大学交流学习总结

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作者:张竞之 姜筱璇 李京 郭识远

(一)香港理工大学学生交流和实验室参观 张竞之

11月27日下午,在香港理工大学“医疗科技及资讯学系”的Y908室,放射治疗的胡永祥教授对我们一行人表示了问候和欢迎,并为我们发放了“四川省华西医院学生到港参观行程”表。

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在双方进行了简单的介绍后,Marco师兄带领我们参观了实验室。Y座有两个楼层布满了放射治疗相关的实验室,除了有供学生们进行生物学相关细胞实验的基础设备、对小鼠进行25KV光子照射射线箱、化学分析操作台等等,在临床专业方面,超声室、影像诊断室、放射剂量测定实验室以及放射治疗操作模拟室等应有尽有。在技能实践的学习和科研领域的创新上,提供给学生们的资源可以说是富有余地,这也确是我们目前无法企及之处。

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参观结束后,回到会议室,我们迎来了放射治疗专业四年级的同学们。双方同学通过PPT介绍了各自学校的历史背景、课余活动、专业设置,并分享了有趣的实习经历,最后我们以轻松愉快地自由交流和老师同学们的留影结束了今天下午的行程,也顺利地开启了理工访学之行的篇章。

28日上午,胡教授为我们详细介绍了香港尤其是香港理工大学放射治疗情况,港理工是全香港唯一开设放射治疗专业的大学,因持续供不应求的市场,近几年才另有一个学院开设了相同专业。放射治疗是“医疗科技及资讯学系”下“放射学”专业的一个分支,另一方向为放射诊断,这点与我们华西影像系相似。四年本科期间,同学们会被安排到6所公立医院放疗中心完成总计36周的分阶段临床实习,并需通过每个阶段的独立考核。校内学习和医院实习被有序地分成各个阶段,互补互促,提高效率,相比之下,这样的设置明显更有优势。

课堂结束后,胡教授安排他的助理Brenda姐带我们参观了理工大学整个校园。香港理工大学前身是1972年成立的香港理工学院,作为本次行程的访学目的地和交流中心,学校本身不大,却有各式各样的建筑楼层供同学们学习生活娱乐健身。赛马会综艺馆,一个设施一应俱全,提供现代化舞台和完备影音设备的场馆,配合各类文化活动和会议讲座的需要。创新馆,展示理大科研成就的中心,让来自各方的访客了解理大专家骄人的科研成果及为社会带来的使用效益,进而与有关方面促进更多合作和发展。除此之外,创新馆的存在让一所学校有了可以传承和发扬之本,也有了可以凝聚理大一代代学生,激励他们进步的灵魂。还有包玉刚图书馆、李兆基楼,室内足球场等给大家也留下了深刻的印象。

 

(二)东区尤德夫人那打素医院见闻(计划室、机房部分) 姜筱璇

行程计划的第二天,我们如约来到了香港六所公立医院之一的东区尤德夫人那打素医院(简称东区医院)参观学习,按照分组名单,我们被分成三人一组共两组分别到不同的地方参观,其中钟仁明老师、李京、张竞之一组;我、郭识远、龚攀老师一组。

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首先有由东区医院的何老师带我们参观过制模室、CT定位室后,我被分到了机房一,一台主要做IGRT的加速器,刚进操作室的时候,带我们的何老师告诉我:“今天这台加速器病人比较多,可能三位治疗师没有空为我讲解,请我自己先随便看看。”之后我就一个人坐在操作台的最后面默默地看着三位治疗师的操作接近四十分钟,在这等待的时间里,我看见了在书本和PPT上“久闻其名不见其真容”的新技术——ABC(active breathing control),就是通过记录病人的呼吸周期来确定肺的动度变化范围,进而进行SBRT的过程,借用此技术以便更好确定肿瘤因为呼吸运动的变化幅度,从而更加精确地治疗。

在这位病人“漫长”的治疗过后,三位治疗师终于空出时间与我交流,他们亲切地问我从哪里来,在香港已经呆了多久了,想去哪里玩等很多问题,我们之间的氛围也渐渐温暖起来。终于,其中一位治疗师小姐姐同意带我进到机房里面进行参观,在他们向即将治疗的病人询问是否愿意有一位学习的同学来观摩摆位并得到同意后,我才得以正式进入机房内部。令我感到惊奇的是,这里的加速器居然没有防护门!

这张图显示的是从操作室门口的一条小走廊,走廊的尽头向右转就是加速器。整个机房给人的感觉是温暖而宽敞的,不同于华西医院堆成小山的模具,东区医院的模具很少,连架子都摆不满。

第一个接触的病人是一位前列腺癌的病人,治疗师首先拿起超声的机器测量了一下膀胱的大小,与计划预期大小相差不多,可以开始实施治疗。在严谨而认真地摆位后,我们撤出了机房回到了操作室,大概一分钟后,电脑屏幕上出现了一个CT图像,其中一位普通话说的还不错的治疗师向我解释道,这是IGRT,在病人进行摆位之后拍摄一次CT,将这次的CT图像与原先定位的一些标志和骨性标志进行再次匹配,然后机器的治疗床会稍做移动,以确保射线准确地照射在肿瘤的位置上。治疗的过程很短暂,大概只有几分钟,更多的时间都被用在病人准备、摆位、CT照射上。一下午的时间匆匆过去,这一下午,我一共看到了一个乳腺癌、两个前列腺癌、一个甲状腺癌还有两个肺癌病人。大概估算一下,这里的医院一下午做的病人数目不超过十个,跟华西医院的一台机器一下午四五十个病人的治疗量确实显得有些少,但这也从另一个角度说明,东区医院对于每一个病人的治疗要更加细致、给予病人更多的时间和安慰关心。

第二天上午,我、郭识远和龚攀老师三个人被分到了计划室进行学习。在香港的体制里,治疗师也可以从事计划的制作,他们的职能分配和大陆有很大的不同。所以前一天带我们参观的治疗师付老师继续为我们讲解计划的制作,由于我们还没有进行临床的实习,所以何老师也是尽量用很通俗的语言表述来为我们讲解。

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这是一个鼻咽癌病人的计划,看得出鼻咽癌的计划室所有放疗计划里难度最大的,因为它附近的危及器官有脑干、晶状体,一旦受到过量照射就会造成不可逆的损害。当我看到柏森老师上课讲授的内容被应用在计划制作的过程当中时,我才明白,实习的过程是学习知识最快的过程,因为亲身接触所以能够加深印象,也只有在平时的理论课学习过程中夯实理论基础,才能在听老师讲解的时候快速思考。

 

(三)东区尤德夫人那打素医院见闻(制模、后装、化疗等部分)李京

一走进东区医院,就能感受到这里的不同之处,医院走廊上安安静静,不似华西医院门诊大厅中人来人往吵吵嚷嚷,我们所见的只有一片和谐安宁。而放疗科的温馨更是让人眼前一亮,暖调的装饰环绕着我们,似和风细雨般给人难以言状的温暖,与医院冰冷的标签完全不符。这里的制模室、CT模拟定位室大致与我们相同,只是有些小细节略有差异,也让人倍感新鲜,比如他们固定舌头的牙胶、治疗前列腺癌时用来充盈膀胱的小物件等。

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在医院的最后一个下午,我们得以参观东区医院的后装设备,明亮干净的治疗室,兼具做手术的职能,教科书上出现过的C臂,还有紧急情况下隔离放射源的铅筒,大家都轮番上阵体验它有多重,手里沉甸甸的重量是医护人员极高安全防护意识的体现。随后,我们跟着Mandy探秘肿瘤科,病人们都安静地坐在大厅的沙发上,看上去完全没有肿瘤病人的焦虑和不安,办公室里虽然忙碌却也有条不紊,医师、秘书、护士、文员分工明确、各司其职,架子上一排排整齐的文档看上去就让人很舒心。这里最具特色的还是肿瘤患者的活动中心,休息室、宣传角、理发室、交流室应有尽有,病人们把自己抗癌的心路历程整理成册,供病友们参考借阅, 医院还会不定期举行交流会和讲座,帮助患者及家属调整心情,增强他们对癌症的认识。

我们还有幸见识到医院的化疗中心,舒适的沙发椅、电子调控的输液设置、丰富的电视娱乐节目,确实可以在一定程度上舒缓病人的情绪。我们必须承认,香港公立医院的人文关怀远超大陆的医院,这也是我们应该努力完善的地方,也许在技术上我们的医院毫不逊色,但是在对病人全方位的照顾和管理上,我们确实还有很远的路要走。

 

(四)学生课堂+部分自由活动 郭识远

这周已经是香港学生的最后一个教学周,我们非常有幸的可以在周四上午旁听香港理工大学放疗专业的同学的一节课。他们这节课是根据他们提前选到的题目进行一个课堂展示,也是作为平时成绩的一部分。四年级放疗班级一共12个同学,2人一组,共6个题目。老师根据放射治疗的先进技术选择了Proton therapy,Ultrasound guided radiotherapy,MRI based radiotherapy,,SRT&SBRT,Heavy ion particle therapy,Respieatory ,Gating/ABC。虽然香港同学平时交流多用粤语,但是授课还是采用的英文授课,而放射治疗也是始于国外,所以英语授课可以是他们更接近原文。一个小组展示有25分钟的时间,采用PPT的方式来展示,他们每个人都会讲解一部分,其中与我们不同的是,他们在展示中必须有讨论的一部分,也就是展示小组提出问题,让其他小组成员讨论并给出自己的理解,我感受最深的是他们的讲解是脱稿的,非常流畅,这必定是在对所讲内容非常了解,而且准备得非常好才可以做到。而由于我们才接触专业知识,一些专业词汇及英文词汇并不太熟悉,所以这次旁听也是半懂半不懂,只能感受到他们开放的课堂,并不会太拘束。

在一些自由活动时间,我们去参观了维多利亚港,太平山,海洋公园等香港著名景点,感受到香港的美景,也去过铜锣湾,望角,尖沙咀等购物圣地,也在大街小巷品尝正宗香港的美食。

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