科普影像 | 影像必备—海绵窦区解剖

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海绵窦(cavernous sinus)

海绵窦为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶窦和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。

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冠状面示意图

在冠状面,海绵窦略呈尖端向下的三角形。

上壁向内与鞍膈相移行;

内侧壁在上部与垂体囊相融合,下部以薄骨板与蝶窦相隔;

外侧壁较厚, 又分为内外两层, 内层疏松,外层厚韧。

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海绵窦上面观

每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端,向后达颞骨岩部尖端, 长约2cm , 内外宽1cm 。

海绵窦的毗邻

因个体差异,不同的人海绵窦边界略有不同

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海绵窦位置影像显示 (横断面),增强磁共振图像(下图中红圈内高信号区即右侧海绵窦)

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增强CT图像(下图中红圈内增强区即右侧海绵窦)

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海绵窦位置影像冠状位显示 (增强磁共振图像,下图中红圈内高信号区即左侧海绵窦)

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海绵窦综合征

又称Foix氏综合征,岩蝶综合征或破裂孔综合征。

由于肿瘤沿咽旁筋膜扩展至岩蝶区的破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔、圆孔和蝶骨旁的海绵窦,可出现第Ⅱ~Ⅵ对脑神经受累时的表现。临床上首先受累的多为第Ⅵ对外展神经,然后依次为第Ⅴ3,2,1、Ⅲ、Ⅳ对脑神经。主要表现为瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。

鼻咽癌海绵窦受侵影像表现

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肿瘤侵犯左侧海绵窦,向后累及斜坡。

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肿瘤累及左侧鞍旁、左侧海绵窦、筛窦及左侧眼眶。

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肿瘤累及右侧海绵窦及临近脑膜

 

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